Fraktur dan Dislokasi

FRAKTUR

A.   Pengertian

Fraktur atau patah tulang adalah keadaan dimana hubungan atau

kesatuan jaringan  tulang terputus. Tulang mempunyai daya lentur (elastisitas)

dengan kekuatan yang memadai, apabila trauma melebihi dari daya lentur

tersebut maka terjadi fraktur (patah tulang). Penyebab terjadinya fraktur adalah

trauma, stres kronis dan berulang maupun  pelunakan tulang yang abnormal.

       B. Bagaimana patah tulang itu terjadi ?

a. Trauma (benturan)

Ada dua trauma/ benturan yang dapat mengakibatkan fraktur, yaitu:

     - Benturan langsung

     - Benturan tidak langsung

b. Tekanan/stres yang terus menerus dan berlangsung lama

Tekanan kronis berulang dalam jangka waktu lama akan mengakibatkan

    fraktur (patah tulang) yang kebanyakan pada tulang tibia, fibula (tulang-tulang

    pada betis) atau metatarsal pada olahragawan, militer maupun penari.

                       Contoh: Seorang yang senang baris berbaris dan menghentak-hentakkan

                kakinya, maka mungkin terjadi patah tulang di daerah tertentu.

c. Adanya keadaan yang tidak normal pada tulang dan usia

  Kelemahan tulang yang abnormal karena adanya proses patologis   

     seperti tumor maka dengan energi kekerasan yang minimal akan

     mengakibatkan fraktur yang pada orang normal belum dapat menimbulkan

     fraktur.

       C. Bagaimana Mengetahui Adanya Patah Tulang

1. Riwayat: Setiap patah tulang umumnya mempunyai riwayat trauma yang

    diikuti pengurangan kemampuan anggota gerak yang terkena. Ingat bahwa

    fraktur tidak selalu terjadi pada daerah yang mengalami trauma (tekanan).

2. Pemeriksaan:

Inspeksi (Lihat) bandingkan dengan sisi yang normal, dan perhatikan hal-hal dibawah ini:

1.    Adanya perubahan asimetris kanan-kiri

2.    Adanya Deformitas seperti Angulasi (membentuk sudut) atau; Rotasi (memutar)dan Pemendekan

3.    Jejas (tanda yang menunjukkan bekas trauma);

4.    Pembengkakan

5.    Terlihat adanya tulang yang keluar dari jaringan lunak;

Palpasi (Meraba dan merasakan)

Perlu dibandingkan dengan sisi yang sehat sehingga penolong dapat

               merasakan perbedaannya. Rabalah dengan hati-hati !

a. Adanya nyeri tekan pada daerah cedera (tenderness);

b. Adanya crepitasi (suara dan sensasi berkeretak) pada perabaan yang

    sedikit kuat;

c. Adanya gerakan abnormal dengan perabaan agak kuat.

Perhatian:

Jangan lakukan pemeriksaan yang sengaja untuk mendapat bunyi

               crepitasi atau gerakan abnormal, misal meraba dengan kuat sekali.

3. Gerakan

Terdapat dua gerakan yaitu :

  Aktif: Adalah pemeriksaan gerakan dimana anda meminta korban

  menggerakkan bagian

  yang cedera.

  Pasif: Dimana penolong melakukan gerakan pada bagian yang cedera.

  Pada pemeriksaan ini dapat ditemukan hal-hal sebagai berikut:

  Terdapat gerakan abnormal ketika menggeerakkan bagian yang cedera

Korban mengalami kehilangan fungsi pada bagian yang cedera. Apabila

              korban mengalami hal ini, maka dapat disebabkan oleh dua kemungkinan yaitu

               akibat nyeri karena adanya fraktur atau akibat kerusakan saraf yang

               mempersarafi bagian tersebut (ini diakibatkan oleh karena patahan tulang

              merusak saraf tersebut).

  Pemeriksaan Komplikasi

  Periksalah di bawah daerah patah tulang, Anda akan menemukan:

  1. kulit berwarna kebiruan dan pucat;

  2. denyut nadi tak teraba.

  3. Selain itu pada bagian yang mengalami fraktur, otot-otot disekitarnya

      mengalami spasme

DISLOKASI

A.   Pengertian

Dislokasi adalah terlepasnya kompresi jaringan tulang dari kesatuan sendi.

            Dislokasi ini dapat hanya komponen tulangnya saja yang bergeser atau

 terlepasnya seluruh  komponen tulang dari tempat yang seharusnya (dari

mangkuk sendi). Seseorang yang tidak dapat mengatupkan mulutnya kembali

sehabis membuka mulutnya adalah karena sendi rahangnya terlepas dari

tempatnya. Dengan kata lain: sendi rahangnya telah mengalami dislokasi.

Dislokasi yang sering terjadi pada olahragawan adalah dislokasi sendi

bahu dan sendi  pinggul (paha). Karena terpeleset dari tempatnya, maka sendi

itupun menjadi macet. Selain macet, juga terasa nyeri. Sebuah sendi yang

pernah mengalami dislokasi, ligamen-ligamennya biasanya menjadi kendor.

Akibatnya, sendi itu akan gampang dislokasi lagi.

B.   PEMBIDAIAN

Pertolongan Pertama pada Patah Tulang

Prinsip Pertolongan

1.    mengurangi dan menghilangkan rasa nyeri;

2.    mencegah gerakan patah tulang yang dapat mengakibatkan kerusakan jaringan lunak sekitarnya seperti: pembuluh darah, otot, saraf dan lainnya.

Penanganan Secara Umum

1.    DRABC

2.    Atasi perdarahan dan tutup seluruh luka

3.    Korban tidak boleh menggerakkan daerah yang terluka atau fraktur

4.    Imobilisasi fraktur dengan penyandang, pembalut atau bidai

5.    Tangani dengan hati-hati

6.    Observasi dan atasi syok bila perlu

7.    Segera cari pertolongan medis

Fraktur dan dislokasi harus diimobilisasi untuk mencegah memburuknya

            cedera. Tetapi situasi yang memerlukan Resusitasi baik pernafasan maupun

            jantung dan cedera  kritis yang multipel harus ditangani terlebih dahulu.

Prioritas dalam menangani fraktur:

1.    fraktur spinal;

2.    fraktur tulang kepala dan tulang rusuk;

3.    fraktur extremitas

Perhatian:

Dalam menangani fraktur, jangan hanya terpaku pada frakturnya saja

            tetapi selalu mulai dengan DRABCH dan lakukan monitoring secara periodik.

            Dan selalu ingat jika anda tidak terlatih dan tidak berpengalaman jangan

            melakukan reposisi baik pada fraktur  mapun pada dislokasi.

Pembidaian adalah proses yang digunakan untuk imobilisasi fraktur dan

            dislokasi.  Pembidaian harus memfixasi tulang yang patah dan persendian yang

            berada di atas dan dibawah tulang yang fraktur. Jika yang cedera adalah sendi,

            bidai harus  memfixasi sendi tersebut beserta tulang disebelah distal dan

            proximalnya.

Tipe-tipe bidai:

1.    Bidai Rigid adalah bidai yang terbuat dari kayu, plastik, alumunium atau bahan lainyang keras.

2.    Bidai Soft adalah bidai dari bantal, selimut, handuk atau pembalut atau bahan yang lunak lainnya.

3.    Bidai Traksi

Digunakan untuk imobilisasi ujung tulang yang patah dari fraktur femur

            sehingga  dapat terhindari kerusakan yang lebih lanjut. Traksi merupakan

            aplikasi dari kekuatan yang cukup untuk menstabilkan patah tulang yang patah,

            traksi bukanlah meregangkan  atau menggerakkan tulang yang patah sampai

            ujung-ujung tulang yang patah menyatu.

Prinsip Pembidaian

a. Lakukan pembidaian pada bagian badan yang mengalamai cedera;

b. Lakukan juga pembidaian pada kecurigaan patah tulang, jadi tidak perlu harus

    dipastikan dulu ada atau tidaknya patah tulang;

c. Melewati minimal 2 sendi yang berbatasan.

Syarat Pembidaian

1.    Bidai harus meliputi dua sendi, sebelum dipasang diukur terlebih dahulu pada anggota badan yang tidak sakit;

2.    Ikatan jangan terlalu ketat dan jangan terlalu kendor;

3.    Bidai dibalut/ dilapisi sebelum digunakan;

4.    Ikatan harus cukup jumlahnya, dimulai dari sebelah atas dan bawah tempat yang patah;

5.    Jika mungkin naikkan anggota gerak tersebut setelah dibidai;

6.    Sepatu, cincin, gelang, jam dan alat yang mengikat tubuh lainnya perlu dilepas.

Aturan dasar yang harus diingat ketika melakukan pembidaian:

1.    Jika ragu-ragu fraktur atau tidak ‘ Bidai

2.    Bidai Rigid sebelum digunakan harus dilapisi dulu;

3.    Ikatlah bidai dari distal ke proximal

4.    Periksalah denyut nadi distal dan fungsi saraf sebelum dan sesudah pembidaian dan perhatikan warna kulit ditalnya;

5.    Jika mungkin naikkan bagian tubuh yang mengalami patah tulang.

C.   PEMBALUTAN

Pembalut harus dipasang cukup kuat untuk mencegah pergerakan tapi tidak

            terlalu  kencang sehingga mengganggu sirkulasi atau menyebabkan nyeri.

            Dalam usaha untuk  mencegah pergesekan dan ketidaknyamanan pada kulit,

            penggunaan bantalan lunak  dianjurkan sebelum melakukan balutan. Pengikatan

 selalu dilakukan di atas bidai atau pada sisi yang tidak cedera, kalau kedua kaki

bawah mengalami cedera, pengikatan dilakukan di depan dan diantara bagian

yang cedera.

Periksa dengan interval 15 menit untuk menjamin bahwa pembalut tidak

terlalu kencang akibat pembengkakan dari jaringan yang cedera. Lewatkan

pembalut pada bagian lekuk tubuh seperti leher, lutut dan pergelangan kaki jika

diperlukan.

Cara Imobilisasi Fraktur

Dengan Pembalut

Gunakan pembalut lebar bila ada;

1.    Taruh pembalut dibawah bagian tubuh yang terjadi fraktur;

2.    Topang lengan atau tungkai dengan bidai sampai pembalut cukup memfixasi

3.    Setiap 15 menit periksa agar pembalut tudak terlalu ketat

4.    Periksa pembalut supaya tidak longgar

Dengan Bidai

1.    Dapat dipakai benda apa saja yang kaku dan cukup panjang melewati sendi dan ujung tulang yang patah;

2.    Pakai perban bantal diantara bidai dan bagian tubuh yang dibidai;

3.    Ujung-ujung lengan/tungkai dibalut di atas dan dibawah daerah fraktur. Ikatan harus cukup kuat pada daerah yang sehat.

Sumber : http://askep.blogdetik.com/2009/01/14/fraktur-dan-dislokasi/